近日，在北京召開(kāi)的第一屆中國(guó)CHS-DRG/DIP付費(fèi)大會(huì)上，武漢作為DRG付費(fèi)國(guó)家示范城市代表，受邀在會(huì)上向全國(guó)分享醫(yī)保支付改革經(jīng)驗(yàn)。12月26日，武漢市醫(yī)保局介紹，經(jīng)過(guò)2年多的試點(diǎn)探索，武漢176家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)行DRG實(shí)際付費(fèi)，覆蓋武漢市二級(jí)及以上全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年不完全統(tǒng)計(jì)顯示，武漢市住院率、醫(yī)保參?；颊咦≡横t(yī)療次均費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“雙降”。

DRG是“按疾病診斷相關(guān)分組”的英文縮寫，是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入若干個(gè)診斷相關(guān)組，經(jīng)科學(xué)測(cè)算后給予定額預(yù)付款。通俗來(lái)說(shuō)，就是將相關(guān)疾病劃分為一個(gè)組，打包付費(fèi)，不再像以前那樣一項(xiàng)項(xiàng)付費(fèi)。比如看肺炎，以往驗(yàn)血、拍片等檢查都是按項(xiàng)目收費(fèi)，DRG付費(fèi)就是根據(jù)肺炎癥狀輕重分級(jí)程度所需要的檢查化驗(yàn)打包付費(fèi)，不再單獨(dú)一項(xiàng)項(xiàng)收費(fèi)。DRG付費(fèi)實(shí)行“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”，促使醫(yī)院因病施治，控制過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等。

從2019年起，武漢市包括同濟(jì)、協(xié)和、省人民醫(yī)院和武大中南醫(yī)院在內(nèi)的77家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一起探索DRG付費(fèi)的“武漢模式”。今年開(kāi)始，武漢176家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)行DRG實(shí)際付費(fèi)，覆蓋該市二級(jí)及以上全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

數(shù)據(jù)顯示，2021年度武漢市住院率由2019年度的21.28%下降到17%左右，住院率過(guò)高的問(wèn)題明顯改善。今年1月到10月，醫(yī)保參?；颊咦≡横t(yī)療次均費(fèi)用降至13712元，同比降低1280元，降幅明顯。

在確定為DRG示范城市后，武漢市將正式啟動(dòng)DRG醫(yī)保支付三年行動(dòng)，到2025年底，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；餌RG付費(fèi)全面覆蓋。