近日，深圳市第三人民醫(yī)院(南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院)肝膽外科救治了一名遭遇電動(dòng)車交通事故的患者雷先生(化名)。在雷先生除了腹部疼痛沒有其他癥狀的情況下，深圳市三院急診科及肝膽外科憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，判定患者有臟器破裂的可能。經(jīng)過耐心勸說，原本拒絕手術(shù)的雷先生最終同意手術(shù)治療。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他腹腔積血已達(dá)1.5升，距失血性休克僅一步之遙。

機(jī)動(dòng)車道與另一輛電動(dòng)車相撞 他沒有傷口卻腹痛難忍

6月16日晚，雷先生騎著一輛電動(dòng)車去上班，因?yàn)橼s時(shí)間，他走了機(jī)動(dòng)車道。騎到深圳東站附近的一條干道時(shí)，另一輛速度很快的電動(dòng)車突然從旁邊沖了出來，雷先生躲閃不及當(dāng)場(chǎng)被撞翻在地。

這一撞讓雷先生感到腹部疼痛異常，但在他身上并沒有看到嚴(yán)重外傷。對(duì)方報(bào)警后將雷先生送到了附近的醫(yī)院檢查，CT提示他的腹腔存在少量積液，有脾臟挫傷的可能。隨后，雷先生被轉(zhuǎn)至深圳市三院急診。

除了腹部疼痛之外沒有其他癥狀，血色素正常，血壓沒有下降——雷先生難以接受自己臟器破裂的可能性，直接拒絕了手術(shù)。但憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深圳市三院急診外科、放射科和肝膽外科進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診后，認(rèn)為急診手術(shù)很有必要。

“雖然癥狀不明顯，但患者轉(zhuǎn)來以后再次在我院進(jìn)行CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，腹腔積液已經(jīng)比幾個(gè)小時(shí)前更多了，說明他腹腔內(nèi)一直在出血，再拖下去就可能錯(cuò)過搶救的時(shí)機(jī)。”深圳市三院肝膽外科主任李志偉表示。

為了說服雷先生，醫(yī)生反復(fù)向他和家屬交代病情進(jìn)展。在獲知脾破裂的危險(xiǎn)性后，雷先生最終同意了進(jìn)行手術(shù)治療。

腹腔鏡下出血情況震驚醫(yī)生 15分鐘摘除脾臟

根據(jù)雷先生的狀態(tài)和CT檢查結(jié)果，在肝膽外科團(tuán)隊(duì)的術(shù)前判斷中，雷先生的出血量應(yīng)該不多。然而，當(dāng)腹腔鏡的鏡頭進(jìn)入雷先生體內(nèi)時(shí)，在場(chǎng)的醫(yī)生都震驚了：大量的積血及血凝塊堆積在腹腔中，吸出殘留血塊的過程中持續(xù)可見新的血液，看不清出血點(diǎn)究竟在哪兒。李志偉主任當(dāng)機(jī)立斷：探查最易出血的肝和脾!

很快，肝臟破裂的可能性被排除。腹腔鏡鏡頭一轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)雷先生的脾臟幾乎已經(jīng)看不出原本的形狀，新鮮血液正是從脾臟不斷涌出來!

如此大量的出血意味著雷先生距失血性休克僅一線之隔，必須盡可能減少術(shù)中出血。

在吸出積血、確認(rèn)出血點(diǎn)以后，李志偉主任僅用時(shí)15分鐘摘除了雷先生的脾臟，期間雷先生生命體征平穩(wěn)。摘脾之后，肝膽外科團(tuán)隊(duì)再次探查，確認(rèn)雷先生其他器官無損傷。

整個(gè)手術(shù)中，雷先生腹腔內(nèi)吸出的積血多達(dá)1.5升，可以裝滿一個(gè)大可樂瓶，光是吸干凈就用了近10分鐘。

術(shù)后，雷先生恢復(fù)情況良好，第二天就已經(jīng)可以下床活動(dòng)。

脾破裂嚴(yán)重可致命 專家提醒注意行車安全

李志偉主任介紹，脾是重要的淋巴器官，質(zhì)軟而脆，受到?jīng)_擊時(shí)很容易破裂出血。高空墜落、暴力擊打、車禍甚至摔跤等等都可能造成脾破裂，如果脾破裂出血嚴(yán)重，患者有生命危險(xiǎn)。

車禍導(dǎo)致的脾破裂在臨床中屢見不鮮。在深圳市三院，李志偉主任遇到過的最小的脾破裂的患者年僅3歲，他是趁父母不注意發(fā)動(dòng)了家里的電動(dòng)車，從失控的電動(dòng)車上摔了下來。

還有一次，兩車相撞，巨大的慣性使坐在后排的患者被安全帶勒破了脾臟。但李志偉主任表示，正是由于患者系了安全帶，才僅僅摘除了一個(gè)脾臟，否則巨大沖擊力可能會(huì)使人直接飛出車外，付出的代價(jià)可能是生命。

李志偉主任還遇到過深夜騎摩托車沒看清前方障礙物的患者，在高速騎行的情況下，患者整個(gè)人重重撞擊在一根欄桿上，摩托車則從身下飛了出去。因?yàn)樽矒粑恢?，這位患者脾臟沒有破裂，腸子卻斷成了三截。

李志偉主任呼吁市民，不管是開的什么車，都要遵守交通規(guī)則，注意行車安全。一旦發(fā)生車禍等外傷史，若有不適要立即到附近醫(yī)院就診。