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“世界精神衛(wèi)生日”剛剛過去，今年的主題是“青春之心靈，青春之少年”，旨在喚起全社會(huì)對(duì)兒童青少年心理健康的關(guān)注與重視，進(jìn)一步促進(jìn)兒童青少年心理健康和全面素質(zhì)發(fā)展。記者采訪了多位專家，請(qǐng)他們針對(duì)青少年的常見心理健康問題“把脈”，給出解決“良方”。專家提醒，廣州市心理援助熱線是在廣州市衛(wèi)健委和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院的帶領(lǐng)下設(shè)立的24小時(shí)免費(fèi)心理援助熱線，為廣大市民提供心理咨詢和心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)，青少年如果有心理困惑，可撥打020-81899120、020-12320-5求助。

發(fā)現(xiàn)孩子有這些征兆 應(yīng)提高警惕

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年精神障礙患病率為20%，高于成人的16%。已發(fā)表的調(diào)查研究顯示，其中抑郁障礙占19.9%，網(wǎng)絡(luò)成癮占8.1%。

家長要做孩子精神的堅(jiān)強(qiáng)后盾

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師何紅波指出，孩子的精神障礙很可能反映在軀體上，比如老覺得失眠、心慌胸悶、肚子痛、頭痛等，進(jìn)行檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，這種情況下經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估，可以采取相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

除了藥物，家長的教育方式也特別關(guān)鍵。“家長帶孩子來看病，我一般要花很長的時(shí)間來教育家長。”何紅波說，家長如果能很好地理解孩子的心理疾病，也愿意付出時(shí)間來陪伴孩子，擅于跟孩子溝通，而不是簡單粗暴的責(zé)罵，如強(qiáng)迫性地沒收孩子的手機(jī)等，孩子的疾病通常都能很好地解決。

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，青少年遇到困難時(shí)，三分之一找父母，三分之一找朋友，三分之一不找人，如果和父母的關(guān)系不好，溝通不好，孩子解決問題的渠道就少了三分之一，這對(duì)孩子來說損失巨大，所以父母一定要給孩子建立一個(gè)支撐體系，要做孩子精神的堅(jiān)強(qiáng)后盾。要用正確的方法給孩子減壓，比如孩子碰到困難，不能簡單地說孩子矯情，因?yàn)樗@個(gè)年紀(jì)碰到事情覺得是困難是正常的，父母要提供途徑幫助孩子正確地認(rèn)識(shí)理解困難，解決困難，這才是良性的溝通，才可以幫助孩子釋放壓力。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院社區(qū)精神科主任、研究員周亮介紹，青少年，尤其是處于青春期的孩子情緒波動(dòng)比較大，容易為不良情緒所困擾，會(huì)因?yàn)楹苄〉氖虑橐鹎榫w上的強(qiáng)烈反應(yīng)，這和大腦的相應(yīng)部分沒有發(fā)育成熟有關(guān)。

如何及早地發(fā)現(xiàn)孩子正處于強(qiáng)烈負(fù)面情緒中？

周亮提醒說，家長要特別留意以下征兆：比如，孩子出現(xiàn)行為上的明顯改變，如輟學(xué)、學(xué)習(xí)成績明顯下降、持續(xù)的悶悶不樂、遭遇校園暴力、變得很孤僻、不愿意和他人來往等，家庭近期遭受了重大變故，如父母離婚、被家暴等，或者向同伴、在社交媒體上表達(dá)厭世的想法等，都要特別引起注意，要及時(shí)采取相應(yīng)的方式疏導(dǎo)，甚至于求助專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

“作為一個(gè)成年人，怎么關(guān)心痛苦中的青少年，我覺得非常重要的一點(diǎn)就是，要去詢問他，不管是家長，還是老師，還是其他成年人也好，都要關(guān)心他、詢問他，是不是遇到了困難，要用一種共情、理解的方式去和他們交談，而不是去講道理。處于強(qiáng)烈痛苦情緒中的孩子是聽不進(jìn)去道理的，這個(gè)時(shí)候我們要做的是共情，去理解他的痛苦，而不是說教。經(jīng)常聽家長和孩子說，你要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，你要高興一點(diǎn)，他如果能堅(jiān)強(qiáng)、能高興，他也不至于痛苦，所以說教是沒有意義的，重點(diǎn)就是同情，去傾聽，讓孩子把內(nèi)心的強(qiáng)烈情緒傾訴出來，傾訴出來后就可以得到相當(dāng)程度的平復(fù)，這樣也有助于家長和孩子建立良好的關(guān)系。”

有心理困惑可撥打援助熱線

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師寧玉萍介紹，廣州一直很重視精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)方面的配套建設(shè)，也取得了很明顯的成績，廣州的精神衛(wèi)生醫(yī)療資源處于全國領(lǐng)先水平，不管是醫(yī)護(hù)的擁有率還是救治水平，以及人才培養(yǎng)體系，都在全國名列前茅。

廣州市心理援助熱線是在廣州市衛(wèi)健委和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院的帶領(lǐng)下設(shè)立的24小時(shí)免費(fèi)心理援助熱線，以“舒緩心理壓力、撫慰心靈創(chuàng)傷、預(yù)防自殺行為、促進(jìn)精神健康”作為服務(wù)宗旨，為廣大市民提供心理咨詢和心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)，青少年們?nèi)绻行睦砝Щ?，可以撥?20-81899120、020-12320-5求助。

高二學(xué)生睡不醒 竟是抑郁癥作祟

精神健康是個(gè)人、事業(yè)、家庭、人際交往及社會(huì)健康不可或缺的一部分，睡眠障礙往往是精神障礙常見的伴發(fā)疾病。國外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年大約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙，有17%的人為嚴(yán)重失眠。暨南大學(xué)臨床研究院副院長、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師潘集陽教授表示，臨床發(fā)現(xiàn)，很多人能認(rèn)識(shí)到失眠是一種睡眠障礙，殊不知，睡太多也可能是睡眠障礙，背后很可能隱藏著心理疾病。

莎莎（化名）是一名高二學(xué)生，最近出現(xiàn)了一種奇怪的癥狀——嗜睡，總也睡不醒。上課時(shí)她常常打瞌睡，注意力不集中，迷迷糊糊，甚至睡得很沉，叫都叫不醒，老師認(rèn)為莎莎作息不規(guī)律，于是要求家長好好管教。家長回家詢問孩子為什么會(huì)在上課的時(shí)候睡覺，孩子卻說自己不是故意的，而是無法克制睡意。事實(shí)上，即使周末休息，莎莎睡到日上三竿，但她還是覺得疲乏、困倦、腦子不清醒。

莎莎的家人十分著急，帶著她跑遍了各大醫(yī)院，各個(gè)科室，全身上下做了各種檢查，卻查不出任何問題。后來經(jīng)朋友介紹，莎莎的媽媽帶著她來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠門診就診，醫(yī)生通過對(duì)莎莎進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)她存在抑郁情緒。

這個(gè)診斷讓莎莎的家人很詫異。原來，在人前莎莎會(huì)表現(xiàn)得非常積極樂觀，根本看不出她有什么情緒問題。不知何時(shí)起，莎莎整天只想睡覺，不愿意與人交流，不愿出門，沒有動(dòng)力做任何事情，也難以靜心完成學(xué)業(yè)；還會(huì)經(jīng)常莫名其妙地哭泣，覺得自己比別人差，稱自己活著沒有什么意義，曾多次用手掐自己脖子及撞頭等傷害自己。為進(jìn)一步明確莎莎的睡眠問題，醫(yī)生建議莎莎在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）及多次睡眠潛伏時(shí)間試驗(yàn)（MSLT），以求進(jìn)一步明確診斷。

潘集陽根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，考慮莎莎存在重性抑郁障礙和可疑發(fā)作性睡病。就目前情況而言，建議其保持正常的作息規(guī)律，同時(shí)進(jìn)行藥物治療，主要治療原發(fā)病即情緒問題，睡眠問題也會(huì)隨之改善。

潘集陽表示，在大多數(shù)人的認(rèn)知中，會(huì)認(rèn)為失眠與抑郁癥息息相關(guān)，但事實(shí)上，睡眠過多同樣也與抑郁癥相關(guān)聯(lián)。白天過度嗜睡通常被認(rèn)為是睡眠紊亂或睡眠不足的結(jié)果。這種表現(xiàn)與多種睡眠障礙相關(guān)，如失眠、睡眠鼾癥、晝夜節(jié)律睡眠障礙和不寧腿綜合征、抑郁障礙等。

睡眠過多是抑郁癥的不典型表現(xiàn)，更多見于年輕人（＜30歲抑郁癥患者中有40%，50歲抑郁癥患者中10%）和女性，主要表現(xiàn)包括白天嗜睡，日間休息后感覺不能恢復(fù)精力或警覺（夜間正常睡眠）。這一現(xiàn)象與長期、嚴(yán)重和難治性抑郁癥有關(guān)，也可能提示潛在的雙相障礙。因此，早期識(shí)別與治療是改善患者睡眠問題及預(yù)后的重要保障。

潘集陽呼吁，在關(guān)注青少年的睡眠問題的同時(shí)，更應(yīng)該注意其精神心理上可能隱藏的潛在問題。

“傷春悲秋”未必是少年強(qiáng)說愁

傷春悲秋是少年“為賦新詞強(qiáng)說愁”嗎？還真不是！南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院精神心理科主任張斌教授介紹，秋冬季是各種情緒問題高發(fā)的季節(jié)，而“季節(jié)性情感障礙（SAD，季節(jié)性抑郁）”就是其中的一種。不過，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，季節(jié)性抑郁不是與溫度相關(guān)，而是與光照等自然節(jié)律有關(guān)。同時(shí)，就算是其他類型的抑郁癥，也普遍存在睡眠障礙等節(jié)律紊亂問題。

光照不足的季節(jié)和地區(qū)抑郁較為高發(fā)

人們習(xí)慣把情緒低落的狀態(tài)稱為“抑郁”，而抑郁癥則是一種顯著而持久的情緒低落，主要可表現(xiàn)為心情低落、興趣不高、乏力懶動(dòng)、無精打采、茶飯不思、悲觀失落、自卑自責(zé)等，嚴(yán)重的出現(xiàn)失眠、消瘦、軀體不適甚至厭世、有自殺傾向和行為。

抑郁癥的誘因是什么呢？張斌介紹說，雖然抑郁癥的發(fā)病原因并未明確，但其誘因有多種，也有內(nèi)源性和外源性之分，涵括生理、心理、社會(huì)各個(gè)方面，遺傳、壓力、創(chuàng)傷性事件等都可能誘發(fā)抑郁。

在冬季看不到陽光的陰天里，人們會(huì)容易覺得情緒低落，這是很多人都有過的體驗(yàn)。張斌介紹說，國際上有研究表明，在光照不足的地區(qū)，比如北歐，很容易出現(xiàn)季節(jié)性抑郁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，造成季節(jié)性抑郁癥的病因主要是冬季陽光照射少，人體生物鐘不適應(yīng)日照時(shí)間縮短的變化，導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)情緒與精神狀態(tài)的紊亂。一些研究還顯示，出生在不同季節(jié)的人，抑郁發(fā)生的幾率會(huì)相應(yīng)不同。同時(shí)，抑郁癥患者普遍存在節(jié)律性問題，突出表現(xiàn)為睡眠障礙——早醒、白晝情緒沉重低落。

平常心：抑郁癥就是一種“慢性病”

張斌表示，對(duì)于普通人群來說，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、健康飲食、聊天聚會(huì)、旅游閱讀、聽音樂等方式都可以有效緩解不良情緒，但當(dāng)不良情緒發(fā)展到一定程度，影響睡眠、起居飲食，影響正常工作生活，且這種情緒持續(xù)無法自行調(diào)節(jié)緩解的時(shí)候，務(wù)必求助專業(yè)醫(yī)生。抑郁癥不是簡單的情緒問題，生理心理的一系列變化可對(duì)個(gè)人的社會(huì)功能造成很大的負(fù)面影響。

在綜合醫(yī)院的精神科或心理科，醫(yī)生會(huì)為患者進(jìn)行全面的軀體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除物質(zhì)依賴或軀體疾病所致的抑郁癥，以及進(jìn)行專業(yè)的心理評(píng)估，根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、化驗(yàn)檢查和心理評(píng)估的結(jié)果綜合判斷做出診斷。

“醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，抑郁癥雖然不是‘感冒’這樣的小問題，卻也并非不治之癥，經(jīng)過及時(shí)科學(xué)的治療有極大的機(jī)會(huì)可以康復(fù)?！睆埍笳f，抑郁癥的治療周期一般是3個(gè)月，鞏固維持期9個(gè)月至12個(gè)月，其間醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情發(fā)展來調(diào)整藥物劑量，以找到患者的最佳治療劑量。也可以說，抑郁癥與高血壓、糖尿病類似，是一種需要控制且可以長期控制的“慢性病”。和其他的慢性病一樣，抑郁癥患者和周圍家屬、親友都需要有良好的心態(tài)來面對(duì)，才能讓病情得到良好的控制和緩解。

治療：堅(jiān)持按照醫(yī)囑服藥很重要

張斌介紹，抑郁癥的治療，主要是藥物治療、心理治療和物理治療三大部分。輕中度的抑郁可以首選心理治療；重度抑郁的治療，藥物控制一定是排在第一位的。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常及相應(yīng)受體功能改變，需通過藥物來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的正常代謝。

張斌強(qiáng)調(diào)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥對(duì)于控制病情十分重要，不可因?yàn)閾?dān)心副作用等問題而擅自停藥。實(shí)際上，目前臨床使用的藥物療效明顯，不良反應(yīng)明顯減少，安全性較高?？挂钟舻乃幬锔渌幬镆粯邮峭ㄟ^肝腎臟代謝，只要適時(shí)進(jìn)行肝腎功能監(jiān)測(cè)，藥物的作用情況是可控的，不需過分擔(dān)心。而隨意停藥會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，并使后繼治療更加困難。

此外，臨床上也會(huì)通過一些聲、光、電等物理手段來進(jìn)行輔助治療。比如使用一些設(shè)備，對(duì)一些住院病人提供早晨光療來調(diào)整節(jié)律、改善睡眠障礙。據(jù)介紹，在該院精神心理科參與的系列臨床試驗(yàn)中，光照作為輔助治療手段對(duì)于調(diào)整抑郁患者的節(jié)律問題取得良好效果，而目前張斌團(tuán)隊(duì)也正在申請(qǐng)相關(guān)的科研項(xiàng)目，研究一體化的失眠和情緒干預(yù)方案，其中將對(duì)光療的適用范圍有更深入研究。

專題策劃：黎蘅

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張青梅、周潔瑩 通訊員宋易倩、張燦城