寶寶發(fā)燒不退、反復(fù)發(fā)熱，尤其是發(fā)生在疫情期間，往往讓家長(zhǎng)焦慮。特殊時(shí)期，寶寶發(fā)燒該怎么辦？廣州市婦兒醫(yī)療中心兒科專家共同通過(guò)“廣州婦幼保健”向廣大家長(zhǎng)發(fā)出指引。

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實(shí)際上，發(fā)熱是人體防御疾病、抵抗病原入侵的一種保護(hù)性反應(yīng)，是人體調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)抵抗的一個(gè)過(guò)程。遇到孩子發(fā)熱，科學(xué)且鎮(zhèn)定的處理照護(hù)往往會(huì)起到事半功倍的效果，學(xué)會(huì)識(shí)別孩子的病情嚴(yán)重程度，也往往能減少家長(zhǎng)們的焦慮情緒。

Q：哪些做法可以在家應(yīng)對(duì)小兒發(fā)熱？

A：①家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)兒童體溫（不建議使用水銀溫度計(jì)），每天至少測(cè)量4次，高溫的兒童則需要隔1-2小時(shí)測(cè)一次。體溫38.5℃以下，可采取貼退熱貼、溫濕毛巾擦拭腋窩、四肢或洗溫水澡等物理降溫措施。38.5℃以上可考慮口服退熱藥：如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被踊鞈乙骸?/p>

②保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng)，可每天在早、中、晚三個(gè)時(shí)段各通風(fēng)半小時(shí)，通風(fēng)時(shí)注意保暖。讓兒童注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，睡眠充足，多飲溫水，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。勤洗手，掌握咳嗽禮儀，養(yǎng)成打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的習(xí)慣。

③密切觀察兒童處理后的狀態(tài)，若兒童熱退后精神食欲尚可，呼吸如常，可繼續(xù)居家觀察，配合物理降溫或藥物降溫；若兒童出現(xiàn)高熱持續(xù)不退，或熱退后兒童出現(xiàn)精神萎靡、氣促、呼吸不暢（出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、呻吟、三凹征或下胸壁塌陷等表現(xiàn)之一的）、咳嗽劇烈等狀況，建議尋求醫(yī)生幫助或就近就診兒科發(fā)熱門診。如在管控區(qū)或有流行病學(xué)接觸史，應(yīng)向管控區(qū)內(nèi)3人小組或醫(yī)療保障小組求助。

Q：孩子持續(xù)高熱，出現(xiàn)抽搐怎么辦？

A：出現(xiàn)高熱驚厥，我們家長(zhǎng)要鎮(zhèn)定，這樣做才能幫到孩子：

①讓孩子平臥在地板或床上，遠(yuǎn)離堅(jiān)硬和尖銳的物品，以防誤傷；

②把孩子的頭側(cè)向一邊，以防誤吸，松開孩子的衣領(lǐng)或任何影響呼吸暢通的衣物；

③不要搖晃孩子，更不要強(qiáng)按或捆綁他的身體，不要掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何東西；

④保持環(huán)境安靜，盡量避免聲、光等刺激；

⑤保持呼吸道通暢，及時(shí)去除咽部分泌物。

⑥降低體溫，可采用物理降溫，以舒適為度；對(duì)既往有熱性驚厥病史的孩子，建議38.0℃就可以吃退熱藥。

抽搐不止或伴隨嘔吐、哭鬧煩躁、精神萎靡請(qǐng)立即就醫(yī)。如抽搐后精神玩耍如常，可等孩子不再抽搐時(shí)，從容帶孩子就近就醫(yī)；同樣如在管控區(qū)或有流行病學(xué)接觸史，應(yīng)向管控區(qū)內(nèi)3人小組或醫(yī)療保障小組求助。

Q：哪些情況可以幫助家長(zhǎng)判斷孩子的發(fā)熱輕重程度？

A：下表可以幫助家長(zhǎng)對(duì)于3個(gè)月-5歲兒童急性發(fā)熱進(jìn)行評(píng)估，減少不必要的就診。符合以下5個(gè)條件之一即選擇就診。小于3個(gè)月患兒發(fā)熱，盡快就醫(yī)。

Q：哪些退熱方式不可??？

A：①捂被出汗退熱。捂熱會(huì)導(dǎo)致孩子體溫過(guò)高，特別是1歲以內(nèi)的孩子，更容易出現(xiàn)捂熱導(dǎo)致的脫水、缺氧、昏迷等嚴(yán)重后果。

②酒精退熱，這種方式降溫效果有限，還可能導(dǎo)致孩子不適或嚴(yán)重危害。

③灌腸注入藥物退熱，這種操作風(fēng)險(xiǎn)大，如果操作不規(guī)范帶來(lái)危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

Q：如何選擇合適的退熱藥物？

A：在緊急情況下，或短時(shí)間內(nèi)無(wú)法得到醫(yī)生指引和幫助，選擇幫助孩子退熱的藥物，要記住：

①不到3個(gè)月大的小嬰兒，發(fā)熱不能自己用藥，要盡快去看醫(yī)生。

② ≥3個(gè)月但是＜6個(gè)月的嬰兒，通常用對(duì)乙酰氨基酚。

③ ≥6個(gè)月嬰幼兒，對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬都可以用（優(yōu)選對(duì)乙酰氨基酚，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明：對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)更安全）。

④特別注意的是，G6PD缺乏即蠶豆病寶寶首選布洛芬。有脫水傾向或胃腸道癥狀比如腹瀉首選對(duì)乙酰氨基酚?？诜藷崴幒屯藷崴ú荒芡瑫r(shí)使用。居家時(shí)沒(méi)有補(bǔ)液鹽可自制，配方是：1茶勺鹽(最好是無(wú)碘鹽)+6茶勺蔗糖，倒入一升水中溶解均勻，口服補(bǔ)液鹽就做好了。1茶匙≈5毫升，1茶勺鹽大概是3g，6茶勺糖大概為18g，選擇白砂糖、綿白糖、冰糖、紅糖都可以。

最后，廣州市婦兒醫(yī)療中心專家組，還有一些關(guān)于發(fā)熱的核心科普知識(shí)點(diǎn)要向家長(zhǎng)們?cè)俅螐?qiáng)調(diào)：

① 發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗病原體的一種方式，對(duì)疾病恢復(fù)有幫助；

② 退熱是改善患兒舒適度而非治療疾病；

③ 感染性發(fā)熱一般不會(huì)超過(guò) 42℃；

④ 沒(méi)有證據(jù)證明 40～42℃ 的體溫會(huì)對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生明顯傷害。

家長(zhǎng)要穩(wěn)定自身的情緒，正確認(rèn)識(shí)發(fā)熱是人體防御疾病、抵抗病原入侵的一種保護(hù)性反應(yīng)，是人體調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個(gè)過(guò)程；正確科學(xué)認(rèn)識(shí)疫情，勿恐慌，科學(xué)簡(jiǎn)潔地告訴孩子基本的防護(hù)方法，以身作則，與孩子一起戴口罩，一起洗手，一起不外出聚會(huì)。關(guān)注孩子情緒的變化，及時(shí)回應(yīng)孩子的問(wèn)題。建立良好的親子關(guān)系，給孩子安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和游戲，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍。

文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：伍仞 通訊員：胡艷