鄭州市人民政府辦公廳印發(fā)《鄭州市“十四五”醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》，按照該規(guī)劃，鄭州市將把生育三孩的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍，探索建立針對(duì)失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度;同時(shí)，將重大疫情救治藥品和診療項(xiàng)目，納入醫(yī)保支付。為推動(dòng)“鄭開(kāi)同城化”，未來(lái)，鄭州、開(kāi)封將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互通，關(guān)系轉(zhuǎn)移“一網(wǎng)通辦”。
參保女職工“生三孩”，將可領(lǐng)生育津貼
按照規(guī)劃，鄭州市將把生育三孩的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍，按時(shí)足額支付生育醫(yī)療費(fèi)用和參保女職工生育津貼，提高女職工生育三孩的積極性。
對(duì)于貧困人口，鄭州市將對(duì)特困人員給予全額資助參保，對(duì)低保對(duì)象給予定額資助。
過(guò)渡期內(nèi)，定額資助鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口以及脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人員，未納入監(jiān)測(cè)范圍的穩(wěn)定脫貧人口，按標(biāo)準(zhǔn)退出，不再享受資助政策。
針對(duì)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，鄭州將探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理，提供資金和服務(wù)保障。按照規(guī)劃，鄭州將建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平;建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求認(rèn)定、等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本保障項(xiàng)目，引入社會(huì)力量參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。
在參保數(shù)據(jù)方面，鄭州將實(shí)現(xiàn)與公安、司法、民政、衛(wèi)健、教育、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享，形成全民參保計(jì)劃庫(kù)。
重大疫情救治藥品和診療項(xiàng)目，納入醫(yī)保支付范圍
針對(duì)重大疫情，該規(guī)劃提出，鄭州市將按要求將重大疫情醫(yī)療救治中的藥品和診療項(xiàng)目，及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。
同時(shí)，保障突發(fā)疫情等緊急情況期間的救治經(jīng)費(fèi)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)。
此外，鄭州將按要求落實(shí)重大疫情期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)減征緩繳政策，減輕參保單位負(fù)擔(dān)。
為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承發(fā)展，鄭州市將引導(dǎo)和鼓勵(lì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用中醫(yī)藥服務(wù)，降低醫(yī)療費(fèi)用支出，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
探索將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、費(fèi)用明確的病種實(shí)施DIP付費(fèi)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)院制劑、中藥飲片(含顆粒劑)納入醫(yī)保支付范圍的政策規(guī)定;將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。
在藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)方面，鄭州市將推進(jìn)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化，積極推動(dòng)河南省中部片區(qū)聯(lián)盟藥品與耗材集中帶量采購(gòu)。推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品和醫(yī)用耗材全部按規(guī)定從平臺(tái)采購(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與集中采購(gòu)。
此外，鄭州市將在總體不增加患者負(fù)擔(dān)前提下，重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗(yàn)和大型設(shè)備治療價(jià)格。
未來(lái)，鄭州、開(kāi)封醫(yī)保信息互通關(guān)系轉(zhuǎn)移“一網(wǎng)通辦”
該規(guī)劃提出，鄭州市將全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，加強(qiáng)電子憑證應(yīng)用改造，支持掛號(hào)、診間結(jié)算、窗口結(jié)算、自助服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全場(chǎng)景應(yīng)用。
加快醫(yī)療保障骨干網(wǎng)建設(shè)，高質(zhì)量完成醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線工作，融入全國(guó)醫(yī)療保障信息化“一張網(wǎng)”;實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案線上辦理，推進(jìn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用和門診費(fèi)用直接結(jié)算。
除此之外，該規(guī)劃專門提到，“十四五”期間，鄭州將積極貫徹鄭開(kāi)同城化戰(zhàn)略，依托醫(yī)療保障信息平臺(tái)，打通數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)鄭開(kāi)兩地醫(yī)保信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保及就醫(yī)結(jié)算信息的數(shù)據(jù)共享和交換;逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)改等數(shù)據(jù)聯(lián)合開(kāi)發(fā)、互聯(lián)互通，推動(dòng)鄭開(kāi)基層醫(yī)療服務(wù)、慢病管理服務(wù)、智慧中醫(yī)藥服務(wù)等創(chuàng)新發(fā)展。推進(jìn)兩地醫(yī)保專家資源、研究成果共享。實(shí)現(xiàn)鄭開(kāi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、零星報(bào)銷、自助備案跨市“一網(wǎng)通辦”，促進(jìn)基本公共服務(wù)便利共享。
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