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投保的險種已停售,投保人能否要求保險公司按照此前保險合同中的保證續(xù)保條款繼續(xù)履行合同?近日,常熟市人民法院審結(jié)了這樣一起人壽保險合同糾紛案件。
王斌(化名)向某保險公司投保了兩份短期一年期健康保險,并與保險公司簽訂保險合同,這兩份保險合同中均約定了保證續(xù)保條款。一段時間后,王斌因肺結(jié)節(jié)手術(shù)確診為癌癥后申請理賠,但保險公司拒絕理賠并要求解除保險合同。
王斌認(rèn)為,根據(jù)兩份保險合同的續(xù)保條款,自己有權(quán)要求對方繼續(xù)履行合同,于是起訴至常熟法院。
該案審理過程中,保險公司辯稱,王斌投保的保險均是短期一年期保險,案涉兩份保險一年后重新投保;根據(jù)銀監(jiān)會下發(fā)的相關(guān)文件,保險公司開發(fā)的短期健康保險產(chǎn)品中包含續(xù)保責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在保險條款中明確表述為“不保證”續(xù)保條款。不保證續(xù)保條款中至少應(yīng)當(dāng)包含本保險產(chǎn)品保險期間為一年或不超過一年……申請投保本產(chǎn)品并經(jīng)保險人同意,繳納保險費,獲得新的保險合同,故與王斌之間的保險合同已經(jīng)到期。保險公司稱,如需要繼續(xù)履行的話,需要向其重新投保,并經(jīng)其同意,因此請求法院駁回王斌的訴請。
常熟法院經(jīng)審理認(rèn)為,本案的爭議焦點是原告能否續(xù)保案涉保險合同。案涉保險合同第12條第一款規(guī)定:“發(fā)生下列情況之一時,本合同終止:……保險期間屆滿,投保人無意續(xù)保或本公司不接受本合同續(xù)保;保險期間屆滿,本產(chǎn)品已停止銷售……”根據(jù)《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》第3條、第13條規(guī)定,案涉短期健康保險因不符合該通知規(guī)定,應(yīng)停止銷售。原告與保險公司簽訂的案涉保險險種條款約定,保險期間屆滿,案涉保險合同因停止銷售而導(dǎo)致合同終止。而案涉兩份保險合同涉及的險種均已經(jīng)停止銷售,根據(jù)雙方訂立的保險合同約定,合同已終止。
據(jù)此,法院駁回了原告訴請,目前該判決已生效。
通訊員 于涵 譚逸馨 揚子晚報/紫牛新聞記者 萬承源
校對 陶善工
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