近年來，醫(yī)養(yǎng)結合模式將醫(yī)療服務與養(yǎng)老照護有機結合，實現(xiàn)“有病治病、無病療養(yǎng)”，讓“銀發(fā)”一族安度晚年有了更多保障。然而，在快速推進過程中，醫(yī)養(yǎng)結合也存在臨床學科建設薄弱、從業(yè)人員不足、行業(yè)標準缺失等問題。

加強學科建設讓養(yǎng)老有“醫(yī)”靠

老齡化步伐的加快給醫(yī)養(yǎng)結合提出了一些挑戰(zhàn)。

在鄭州九院醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展部主任張長安看來，醫(yī)養(yǎng)結合并不僅僅是養(yǎng)老院和醫(yī)院的牽手合作，也不能簡單地理解為解決看病難的問題，更不能把對老人的服務等同于對病人的服務，“醫(yī)養(yǎng)結合是以老年醫(yī)學為核心，重點為高齡、失能、失智老人提供急性期住院治療、康復期護理、穩(wěn)定期照料與臨終關懷等連續(xù)綜合服務的新型養(yǎng)老模式。”

醫(yī)養(yǎng)結合離不開臨床學科的強力支撐。按照《健康中國行動(2019—2030年)》提出的要求，到2022年和2030年，二級以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科比例分別不低于50%和90%。據(jù)記者了解，目前我省二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范設置老年醫(yī)學科的比例在30%左右，很多醫(yī)院沒有獨立設置老年醫(yī)學科，而是將老年病的診治分流在心內科、康復科等相關科室。

老年人是需要多病共治的群體，需要“一站式”解決他們的健康需求。鄭州九院老年醫(yī)學中心主任寧靜說，要從醫(yī)學問題、軀體功能、認知功能、營養(yǎng)狀況、情緒、生活環(huán)境、社會支持等多層面對老年人進行全面詳細的評估，綜合分析制定個體化的治療方案，最大程度地改善老年人的生活質量、延長預期壽命。

“養(yǎng)”是基礎，“醫(yī)”是保障。業(yè)內人士建議，政府要加大對老年醫(yī)學科的建設資金投入，支持老年醫(yī)學學科的建設與發(fā)展，“只有讓養(yǎng)老有強大的‘醫(yī)’靠，醫(yī)養(yǎng)結合才能走得更遠。”

養(yǎng)老護理人員缺口大行業(yè)標準需規(guī)范

據(jù)統(tǒng)計，我國目前有4000余萬名失能半失能老年人，而養(yǎng)老護理從業(yè)人員僅有30萬名，養(yǎng)老服務行業(yè)面臨“用人荒”。

河南康乃馨居家養(yǎng)老服務有限公司的鄭舒淇說，“養(yǎng)老護理員中40歲至55歲的農村女性占多數(shù)，幾乎沒有年輕人，無法滿足市場需求。”

養(yǎng)老護理員不同于保姆，他們不僅需要掌握老年人飲食、睡眠、清潔等方面的生活護理技能，還要配合醫(yī)護人員進行老年人常見疾病的觀察與護理，掌握意外傷害預防與急救辦法等。

“目前對于養(yǎng)老護理員還沒有國家統(tǒng)一頒發(fā)的證件，多以行業(yè)合格證為主。”在鄭舒淇看來，社會地位低、勞動保障不到位、上升通道狹窄等都是制約養(yǎng)老護理人才隊伍壯大的原因。

解決養(yǎng)老服務行業(yè)招人難、留人難等問題，需要政府、社會、企業(yè)多方共同努力。我國已有200多所院校開設了養(yǎng)老服務與管理專業(yè)，“還應進一步規(guī)范養(yǎng)老護理員標準，將職業(yè)技能等級與薪酬掛鉤、提升待遇，通過建立培訓基地、給予養(yǎng)老服務培訓補貼、養(yǎng)老服務專業(yè)大學生學費減免等，為行業(yè)留住高素質人才。”鄭舒淇說。

推廣“長護險”建立家庭病床打通醫(yī)養(yǎng)結合“最后一公里”

“多虧有了保險，給我們家減輕很多負擔。”9月14日，家住開封市鼓樓區(qū)的張阿姨說。張阿姨長期癱瘓在床，今年年初通過“長期護理險”失能評估后，被確認為待遇享受對象，可享受一定比例的費用報銷，每隔幾天就有護理人員上門進行專業(yè)護理服務。

在我省，目前，長期護理險只在開封市進行試點，其他地方很多失能老人還無法享受到。

我國養(yǎng)老呈現(xiàn)“9073”格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老。居家和社區(qū)是醫(yī)養(yǎng)結合服務的重點。

“應聚焦多數(shù)老年人支付能力低的現(xiàn)實，建立推廣職工長期護理保險，通過對有需求的中低收入老年人給予適當補貼等，讓醫(yī)養(yǎng)結合真正落在實處。”河南省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)養(yǎng)結合分會副主委魏聯(lián)杰說。

居家和社區(qū)養(yǎng)老，除了依托家庭醫(yī)生簽約服務外，下一步將重點針對失能、重病、高齡老年人，通過建立家庭病床等形式，提供上門醫(yī)療服務。

據(jù)悉，鄭州市下一步將把家庭病床費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，實行家庭病床費用按床日付費，并適當提高建床費和巡診費標準;同時在“十四五”期間積極推動建立長期護理保險制度，全力打通醫(yī)養(yǎng)結合的“最后一公里”。