感染新冠病毒后眼睛變干了、或者眼淚嘩嘩流，這些都可能與感染新冠病毒后眼部的炎癥反應(yīng)有關(guān)，陽(yáng)康后如何護(hù)眼？新春期間如何做好眼睛保護(hù)？1月17日下午，廣州市新聞辦、廣州市衛(wèi)健委召開(kāi)新冠防治眼健康專(zhuān)家訪(fǎng)談會(huì)，來(lái)自中山大學(xué)中山眼科中心多個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域的專(zhuān)家回應(yīng)了市民關(guān)注的系列問(wèn)題，并為市民提供了相關(guān)護(hù)眼健康指引。

(相關(guān)資料圖)

余敏斌：

感染新冠后眼睛脹痛，要注意急性閉角型青光眼的可能

中山大學(xué)黨委副書(shū)記、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中山大學(xué)中山眼科中心青光眼科學(xué)科帶頭人余敏斌教授介紹，這段時(shí)期，與新冠感染相關(guān)的眼科疾病的患者有明顯增加的趨勢(shì)，具體數(shù)據(jù)仍在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中，主要以結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜炎癥為主，其他還有葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜血管阻塞等表現(xiàn)。

新冠病毒攻擊呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)比較常見(jiàn)，人們對(duì)于新冠病毒與眼部疾病的認(rèn)識(shí)也在不斷加深，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界范圍內(nèi)眼科領(lǐng)域發(fā)表了4600多篇眼科和新冠病毒研究有關(guān)的文章。2020年，從武漢出現(xiàn)的毒株著手，中山眼科中心也在從事新冠感染與眼疾的相關(guān)研究。

余敏斌介紹，根據(jù)中山眼科中心近期持續(xù)追蹤的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在2022年12月中旬到2023年1月中旬第一波新冠感染高峰時(shí)期，50-60歲以上中老年人原發(fā)性急性閉角型青光眼就診比例比往年同期大幅度增加，且以女性患者居多，“往年同期，一個(gè)月接診原發(fā)性急性閉角型青光眼患者不超過(guò)30個(gè)，過(guò)去一個(gè)月內(nèi)收治了160多個(gè)該病患者。這些患者在感染陽(yáng)性階段發(fā)現(xiàn)的比陽(yáng)康階段的多?！?/p>

余敏斌教授

對(duì)此，余敏斌提醒，雖然相關(guān)研究機(jī)理仍在進(jìn)行中，但新冠病毒感染有可能加快或者促發(fā)急性青光眼的發(fā)作，這方面應(yīng)引起警惕。如果老年人，特別是女性，新冠感染后出現(xiàn)急性視力下降，單眼或雙眼疼痛，尤其是夜晚出現(xiàn)癥狀，甚至有惡心嘔吐等情況，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診。

此外，春節(jié)期間也是眼科急診接診因煙花爆竹導(dǎo)致眼外傷的高峰時(shí)期。對(duì)此，余敏斌教授提醒，放鞭炮有可能導(dǎo)致災(zāi)難性的眼外傷，包括爆炸導(dǎo)致的爆炸傷、熱量導(dǎo)致的熱燒傷，還有化學(xué)成分導(dǎo)致的化學(xué)傷，甚至穿通傷、貫通傷和眼內(nèi)異物等，一旦發(fā)生炮竹炸傷，不要自行處理，稍有不慎會(huì)導(dǎo)致二次傷害，“例如有的家長(zhǎng)對(duì)于進(jìn)入眼內(nèi)的煙花、炮竹碎屑嘗試自己挑出來(lái)，或者用酒精面紙去擦拭消毒，這些都是不正確的做法。”

專(zhuān)家提醒，應(yīng)第一時(shí)間送往就近醫(yī)院進(jìn)行處理。如有干凈的紗布或手帕，可以輕輕地覆蓋眼睛，不要擠壓，不要揉眼，對(duì)異物不要自行取出。新春期間，兒童青少年應(yīng)在安全范圍內(nèi)觀(guān)看，不要自行玩煙花、爆竹。成年人在燃放時(shí)，也要注意留好足夠的安全時(shí)間和安全距離。

林浩添：

“陽(yáng)康”后眼睛痛？按癥狀分類(lèi)處理

不少市民朋友陽(yáng)了以后出現(xiàn)眼痛的現(xiàn)象，對(duì)此，中山大學(xué)中山眼科中心副主任、白內(nèi)障科主任醫(yī)師林浩添表示，感染過(guò)程中或者陽(yáng)康后都有可能出現(xiàn)眼部癥狀，其中眼痛相對(duì)比較常見(jiàn)。

“總的來(lái)說(shuō)，根據(jù)癥狀的持續(xù)性和嚴(yán)重程度分類(lèi)處理?！绷趾铺斫榻B，引起眼痛的原因一般以結(jié)膜炎、眼表干燥居多，這些癥狀常常由新冠病毒感染引發(fā)的眼部炎癥反應(yīng)所致。大部分刺痛是一過(guò)性的，如果有持續(xù)刺痛、脹痛，一定要及時(shí)就診、緊急處理，警惕青光眼、角膜嚴(yán)重感染等可能。

林浩添

除了眼痛，部分人感染新冠病毒后還可能出現(xiàn)眼部紅腫、流淚甚至視物模糊等癥狀。林浩添表示，相關(guān)研究顯示，新冠病毒感染引起的結(jié)膜炎是比較常見(jiàn)的，眼睛可出現(xiàn)紅腫、流淚等癥狀。上述癥狀大多在感染期間就可能發(fā)生，也有少部分患者是陽(yáng)康后發(fā)現(xiàn)，存在個(gè)體和毒株的差異性。

林浩添指出，如果疼痛持續(xù)時(shí)間較久、比較嚴(yán)重的，建議到院就診或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)。對(duì)于眼睛干燥或眼表炎癥等輕癥，可以通過(guò)人工淚液或常用消炎藥物進(jìn)行緩解，但不建議自行購(gòu)買(mǎi)，要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

據(jù)了解，該院區(qū)莊院區(qū)設(shè)有眼科急診，全年無(wú)休，每天24小時(shí)提供急癥救治服務(wù)，有需要的市民可以隨時(shí)掛號(hào)看急診。此外，從1月24號(hào)年初三開(kāi)始，醫(yī)院的假期綜合門(mén)診也開(kāi)放提供服務(wù)，有需要的市民可以線(xiàn)下就診，也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\，常用藥物可快遞到家。

梁凌毅：

“陽(yáng)康”后眼睛干？少玩手機(jī)多眨眼

“我們確實(shí)在臨床上觀(guān)察到新冠病毒感染以后的病毒性角膜炎患者增加了，原因可能與病毒直接或間接相關(guān)?！敝猩酱髮W(xué)中山眼科中心主任助理、角膜病科主任醫(yī)師梁凌毅介紹，一方面，角膜上有 ACE2 受體，這是病毒進(jìn)入細(xì)胞的鑰匙，因此理論上病毒可以直接攻擊角膜；另一方面，感染后機(jī)體抵抗力下降，使原來(lái)潛伏在角膜或角膜神經(jīng)里的其他病毒，如皰疹病毒活化，導(dǎo)致皰疹病毒性角膜炎復(fù)發(fā)。感染后免疫狀態(tài)的改變也可以導(dǎo)致免疫性角膜炎。

患者往往在感染后出現(xiàn)眼睛紅、異物感、視力下降，一般分泌物不太多。凡是出現(xiàn)視力下降明顯，在其他身體癥狀允許的情況下，應(yīng)去眼科就診，醫(yī)生會(huì)做視力、裂隙燈檢查、角膜染色檢查，進(jìn)而做出是否有病毒性角膜炎的診斷。治療方面，可以用抗病毒的滴眼液和凝膠，如果是繼發(fā)皰疹病毒感染，還可以口服抗病毒藥。如果是免疫性角膜炎，可以局部抗病毒治療聯(lián)合激素治療。

梁凌毅

還有一部分市民感染后出現(xiàn)流淚的現(xiàn)象。梁凌毅說(shuō)，有兩個(gè)可能，一個(gè)是新冠病毒相關(guān)的淚腺炎，淚腺是分泌淚液的組織，急性炎癥的時(shí)候可以表現(xiàn)出流淚，同時(shí)往往伴有外上眼眶周?chē)?，也就是淚腺區(qū)的腫脹、疼痛。另一個(gè)可能是得了結(jié)膜炎、角膜炎，眼睛炎癥不舒服導(dǎo)致的反射性淚液分泌增加，這種情況往往伴有明顯的眼紅、異物感、怕光、分泌物增加。

除了流淚，有一些市民表示感覺(jué)陽(yáng)康以后眼睛出現(xiàn)了干澀的情況，“這個(gè)現(xiàn)象還是比較常見(jiàn)的，可能是得了干眼或者原來(lái)就有的干眼加重了?！绷毫枰憬忉?zhuān)腥拘鹿诓《竞笥泻芏嘁蛩囟紩?huì)導(dǎo)致或者加重干眼，比如感染期間在家里頻繁刷手機(jī)，看手機(jī)的時(shí)候聚精會(huì)神，眨眼減少，眼睛一直睜著，淚液蒸發(fā)過(guò)快；高熱的時(shí)候淚液蒸發(fā)也會(huì)更快；身體不舒服等原因睡眠不好也會(huì)影響淚液分泌；另外，口罩上方?jīng)]有封好，呼氣從口罩上方直接吹向眼睛表面，也會(huì)加快淚液蒸發(fā)。對(duì)于治療，一方面可以用人工淚液點(diǎn)眼，更重要的是減少過(guò)度用眼，不要整天玩手機(jī)，盡量有良好的睡眠，多喝水，還可以試試?yán)浞笱劬?、有意識(shí)地多眨眨眼。

吳開(kāi)力：

春運(yùn)期間沒(méi)必要戴面屏“全副武裝”

春節(jié)假期臨近，不少人有出行的計(jì)劃，有沒(méi)有必要針對(duì)眼部進(jìn)行特別防護(hù)？中山大學(xué)中山眼科中心臨床檢驗(yàn)科主任、主任醫(yī)師吳開(kāi)力表示，確實(shí)看到有部分市民朋友戴面屏、戴眼罩“全副武裝”。實(shí)際上新冠病毒通過(guò)空氣傳播到眼部導(dǎo)致感染的可能性不大。綜合來(lái)說(shuō)，不建議旅行途中通過(guò)面屏、護(hù)目鏡等專(zhuān)門(mén)進(jìn)行眼部防護(hù)，外出時(shí)做好基本防護(hù)要求，保持一米距離、戴好口罩、勤洗手就可以了。

吳開(kāi)力

李濤：

提高免疫力有助于降低眼部炎癥反應(yīng)

中山大學(xué)中山眼科中心眼底外科主任醫(yī)師李濤表示，新春期間應(yīng)注意一些眼科急癥的發(fā)生，如視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞（眼中風(fēng)）、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)炎等眼疾，會(huì)引起嚴(yán)重視力障礙。此外，我國(guó)近視人數(shù)不斷增加，高度近視是發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的高危因素，而視網(wǎng)膜脫落如果沒(méi)有得到及時(shí)救治，致盲率很高。過(guò)去一個(gè)月，門(mén)診中發(fā)現(xiàn)急性黃斑區(qū)視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變（AMN）患者增多，與新冠感染后機(jī)體免疫狀態(tài)異常有關(guān)。因此，如果市民發(fā)現(xiàn)近期有明顯視力下降、視物模糊、遮擋感等情況，應(yīng)及時(shí)就診。

李濤

不過(guò)，李濤也指出，雖然視神經(jīng)、視網(wǎng)膜炎癥會(huì)導(dǎo)致視力不可逆損傷，但是它的發(fā)病率很低，陽(yáng)康的市民不用過(guò)于擔(dān)心。專(zhuān)家介紹，很多急性眼疾并非由病毒直接損害，而是與全身免疫力息息相關(guān)，提高個(gè)體免疫力是關(guān)鍵。春節(jié)期間要注意多增加營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠，個(gè)人抵抗力有保證，視網(wǎng)膜視神經(jīng)炎癥發(fā)生的概率也會(huì)下降。

需要提醒的是，糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)位列成年工作人群中不可逆致盲眼病的首位。其發(fā)生、發(fā)展、惡化與血糖控制、病程長(zhǎng)短有關(guān)。新春聚會(huì)多，容易大吃大喝導(dǎo)致血糖增高，長(zhǎng)期宅家里泡劇運(yùn)動(dòng)量減少、習(xí)慣性熬夜，都容易導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展加劇，因此要保證足夠運(yùn)動(dòng)、充分休息。

楊曉：

感染階段不要戴接觸鏡

中山大學(xué)中山眼科中心屈光與青少年近視防控科主任醫(yī)師楊曉介紹，年輕人愛(ài)戴的美瞳、青少年戴的近視防控用的OK鏡，都屬于接觸鏡。如果本身還在陽(yáng)的時(shí)候，因?yàn)檠郾頃?huì)傳播病毒，無(wú)論是美瞳還是OK鏡，都不可以佩戴；如果家里還有人“陽(yáng)著”、癥狀比較不明顯，也不太建議戴接觸鏡，因?yàn)榻佑|鏡也可能會(huì)接觸到周?chē)h(huán)境中的病原體。

而在“陽(yáng)康”過(guò)程中，由于抵抗力還比較低，如果是美瞳等非必需的接觸鏡，不建議太著急，陽(yáng)康后兩周、眼睛沒(méi)有其他問(wèn)題的，可以戴。而如果是用于近視防控的OK鏡，在轉(zhuǎn)陰后一周后、眼部沒(méi)有癥狀了，醫(yī)生檢查后可以考慮戴了。

要注意的是，佩戴接觸鏡要做好手部衛(wèi)生，鏡片、鏡盒等護(hù)理用品、操作臺(tái)面都需要進(jìn)行消毒，但需要注意，鏡片本身不能直接使用酒精消毒，需要使用鏡片專(zhuān)用的護(hù)理液?；謴?fù)戴鏡后，要密切觀(guān)察有無(wú)眼紅、刺痛、流淚等癥狀。

楊曉

陽(yáng)康以后，多久能用阿托品散瞳驗(yàn)光或者治療近視？楊曉表示，對(duì)于阿托品和一些快速散瞳藥物，目前沒(méi)有證據(jù)顯示會(huì)導(dǎo)致新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)或加重感染后的病癥。因此在陽(yáng)康后，可以進(jìn)行散瞳驗(yàn)光；使用低濃度阿托品治療近視的，如果此前使用沒(méi)有不良反應(yīng)的，陽(yáng)康后經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，也可以開(kāi)始使用了。

為了保護(hù)學(xué)生的視力，專(zhuān)家提醒，多增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，“需要提醒的是，天黑后散步作用不大，因?yàn)閼?hù)外光線(xiàn)沒(méi)有達(dá)到保護(hù)視力的要求。所以最好是可以參加學(xué)校的“430”項(xiàng)目，放學(xué)后先在學(xué)校進(jìn)行一些戶(hù)外活動(dòng)，或者是回家后趁沒(méi)天黑和小伙伴結(jié)伴在戶(hù)外玩耍，才有效果?！泵刻鞈?hù)外活動(dòng)一小時(shí)，不一定需要連續(xù)一個(gè)小時(shí)，可以利用一些碎片化時(shí)間。

此外，專(zhuān)家提醒，寒假期間在家寫(xiě)作業(yè)，孩子們要保持腰背挺直、頭位端正，堅(jiān)持“一尺一拳一寸”，還要記得“20-20-20”原則，看近處20分鐘后，到陽(yáng)臺(tái)、窗邊遠(yuǎn)眺20英尺（6米）外至少20秒以上，近視防控要從養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣著手。

文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：梁超儀、王婧、伍仞

圖/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：陳憂(yōu)子